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    射頻治療儀治療宮頸糜爛78例療效觀察

    2015-08-27 16:48

    《臨床醫藥實踐》> 2008年1月17卷1期>
    【摘要】  目的:探討射頻治療儀治療宮頸糜爛的療效。方法:選擇確診為宮頸糜爛,3個月內未接受其他方法治療,愿接受隨診的患者78 例,按糜爛面積分型三組:Ⅰ度糜爛17 例,Ⅱ度糜爛27 例,Ⅲ度糜爛34 例。另外按糜爛程度分為三組,單純型糜爛19 例,顆粒型糜爛31 例,乳頭型糜爛28 例。采用BBTFER型射頻治療儀治療。結果:按糜爛面積分組的療效差異無顯著性(P>0.05),按糜爛程度分組的單純型與顆粒型間差異無顯著性(P>0.05),而乳突型與前兩組之間均存在顯著差異(P<0.01)。結論:射頻治療儀治療宮頸糜爛一次性治愈率高達98%,有效率100%,且治療時間短,愈合時間短。
    【關鍵詞】  射頻治療儀;宮頸糜爛;療效
        宮頸糜爛是婦女常見疾病,約占50%[1],且為宮頸癌發病的高危因素之一,根據北京市5個醫院防癌普查報告,宮頸糜爛組宮頸癌患病率為宮頸光滑組患癌率的7倍[2]。說明積極治療宮頸糜爛對提高婦女健康水平及防治宮頸癌有重要意義[3]。2005年1月—2005年4月采用了射頻治療儀治療宮頸糜爛患者78 例,效果良好。報告如下。
      1  資料與方法
      1.1  一般資料
        本組78 例患者均在婦科門診確診為宮頸糜爛,年齡20~43 歲,3個月未接受其他方法治療,愿接受隨訪,且無凝血功能障礙,經宮頸刮片及陰道分泌物檢查,排除宮頸癌及滴蟲、念珠菌及性病等感染者。
      1.2  診斷標準
        依據高等醫藥院校婦產科學教材標準[4]:根據糜爛面積分為:輕度糜爛(Ⅰ度),糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度糜爛(Ⅱ度),糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3;重度糜爛(Ⅲ度),糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。本組Ⅰ度17 例,Ⅱ度27 例,Ⅲ度34 例。
      1.3  分型
        根據糜爛的深淺度分為單純型,顆粒型,乳突型。本組單純型19 例,顆粒型31 例,乳頭型28 例。
      1.4  方法
        采用射頻治療儀,輸出功率為300W,接受治療時間為月經干凈后3~7 d內。操作步驟:患者排空膀胱后取膀胱截石位,外陰、陰道常規消毒,置陰道窺器,暴露宮頸,消毒后用干棉球擦凈宮頸糜爛面上的分泌物;根據宮頸糜爛面的大小、類型選擇好適宜的經過消毒的治療頭與長桿接好,手持長桿,選用適當功率(20~25W),將治療頭放入陰道與宮頸糜爛面輕輕緊貼,啟動治療鍵,治療速度以治療面為淡黃色為佳,治療面為內至宮頸外口2 mm外至正常宮頸面2 mm處,治療后用碘伏消毒局部,清理表面壞死組織。
      1.5  療效判定標準
        患者治療后6~8周來院復查判定療效。痊愈:宮頸光滑,糜爛消失;好轉:宮頸糜爛面積縮小或程度降低;無效:治療前后宮頸糜爛面無變化或有發展。
      2  結 果
      2.1  宮頸糜爛面積與療效關系見表1。表1  宮頸糜爛面積與療效關系(略)
      2.2  宮頸糜爛程度與療效關系見表2。表2  宮頸糜爛程度與療效關系(略)注:經χ2檢驗單純型與顆粒型之間差異無顯著性(P>0.05),而乳突型與前兩型之間均存在顯著差異(P<0.01)。
      3  討 論
        射頻是一種高頻度電磁波,通過治療電極導入人組織。再經彌散電極形成回路,電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發生振蕩,產生生物熱,當局部溫度超過45~50℃時,正常細胞內的蛋白發生變性,雙層脂膜溶解,細胞膜崩裂,同時,細胞內外水分喪失,導致組織凝固壞死。
        通過臨床觀察認為射頻治療儀治療宮頸糜爛有如下特點:一次性治愈率高達98%,有效率100%。治療后宮頸上皮修復快,愈合時間短,并能恢復原宮頸解剖外形,無瘢痕,宮頸伸展性好,質地柔軟;治療快速,時間短,操作簡便,一般醫務人員經短期培訓即可操作;術中患者痛苦小,術后無長時間陰道出血、出液,患者樂于接受;對于難治療病例,經藥物、冷凍、激光等治療失敗者,仍然有效,有可重復性。
        
      總之,射頻治療儀治療宮頸糜爛效果顯著,深受患者歡迎,治療時無煙、無味,不污染環境,操作簡便安全,是目前治療宮頸糜爛的一種新方法,值得推廣應用。
    【參考文獻】
       。1]劉新民,萬小平,宋玉琴.現代產科疾病診斷與治療[M].8版.北京:人民衛生出版社,1998:727.
      
     。2]王淑貞.婦產科學理論與實踐[M].上海:科學技術出版社,1981:496.
     。3]劉慧強,郝敏.人宮頸病變組織中HPV16E7蛋白、Rb蛋白、E2F1蛋白的相關性研究[J].臨床醫藥實踐,2006,15(8):568571.
     
     。4]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,1994:265.收稿日期:20071105
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